閱讀 4600 次 醫(yī)院戶外空間環(huán)境設(shè)計(jì)研究

醫(yī)院戶外空間環(huán)境設(shè)計(jì)研究

王勇  胡亦明  武少勃

新時(shí)代（西安）設(shè)計(jì)研究院有限公司710054  陜西省建筑設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司710003 

陜西師范大學(xué)基建處

    近年來(lái),隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人們對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求也與日俱增,于是出現(xiàn)了許多新建與改擴(kuò)建的醫(yī)院。同時(shí)也給醫(yī)院的戶外空間環(huán)境設(shè)計(jì)提供了時(shí)空條件和新的發(fā)展契機(jī)。處于世紀(jì)之初的中國(guó)醫(yī)院建設(shè),正在經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)體制改革、醫(yī)學(xué)模式改革和技術(shù)革命改革的三項(xiàng)改革歷程:經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)也從供給型向經(jīng)濟(jì)型過(guò)渡;醫(yī)療模式從生物醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)變革,使醫(yī)學(xué)空間的深度與廣度都得到了拓展，這就更需要我們?nèi)ジ纳漆t(yī)療服務(wù)水平,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境,更好的體現(xiàn)高效便捷的和以病人為中心的時(shí)代要求。 雖然人們已經(jīng)意識(shí)到了戶外環(huán)境對(duì)人們健康的重要性,但是由于種種原因,醫(yī)院的戶外空間的環(huán)境還是沒(méi)有引起足夠的重視,特別是缺少對(duì)醫(yī)院使用者自身體驗(yàn)的研究,這是需要長(zhǎng)期的研究才能夠?qū)崿F(xiàn)的，盡管如此,在相關(guān)理論上還是得到了一定程度的發(fā)展,對(duì)于醫(yī)院戶外空間的研究西方要比東方起步的早,也出現(xiàn)了一些有建設(shè)性的成果"首先是維德伯-烏而里克和威爾森在他們的作品中探討了窗戶與景色的重要性,得出視景可以產(chǎn)生心理和生理的雙重裨益。國(guó)內(nèi)在這方面的差距還是比較大的,近幾年也出現(xiàn)了一些相關(guān)的研究,但以建筑研究較多，比如:世界建筑，建筑學(xué)報(bào)等雜志對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及醫(yī)院的改擴(kuò)建進(jìn)行了較全面的研究，但研究的范圍主要是與建筑元素相關(guān)的內(nèi)容展開(kāi)的，也有相關(guān)的論文對(duì)醫(yī)院室內(nèi)人性化進(jìn)行研究,在各種系列論述醫(yī)院或環(huán)境的出版物中見(jiàn)不到醫(yī)院的戶外空間環(huán)境設(shè)計(jì)實(shí)踐中雖然有少部分醫(yī)院提供了戶外空間,但設(shè)計(jì)很多是從醫(yī)院的醫(yī)療角度出發(fā),重視的是醫(yī)院的形象宣傳,華而不實(shí),從人們使用的角度考慮的不夠,造成空間的浪費(fèi)"由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及人的觀念等各種原因,過(guò)去對(duì)醫(yī)院的外部空間環(huán)境的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,導(dǎo)致研究醫(yī)院外環(huán)境的人較少,相關(guān)的著作也寥寥無(wú)幾,這不能說(shuō)不是一件憾事，但是近來(lái)發(fā)生了一些變化,可見(jiàn)對(duì)醫(yī)院的戶外環(huán)境的環(huán)境功能已經(jīng)得到了一定的重視和肯定,希望有更多的人加入到對(duì)醫(yī)院環(huán)境的改造的行列中。

    當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院戶外空間存在的問(wèn)題：隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷突破和變革,原有醫(yī)院外部的環(huán)境己不能滿足人們的使用需求"越來(lái)越多的事實(shí)證明,良好的外部空間環(huán)境可以提高醫(yī)院的工作效率,樹(shù)立醫(yī)院形象,并有助于使用者消除緊張情緒、緩解壓力,這些都直接作用于醫(yī)療"而我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院因?yàn)榉N種原因,其外部環(huán)境狀況難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),仍存在著許多問(wèn)題:一.戶外空間缺乏整體性；二.入口空間交通混亂；三.存在較多失落空間；四.空間缺少明示性；五.空間缺少豐富性；六.設(shè)施缺乏舒適性；七.綠地面積不足。

    醫(yī)院空間環(huán)境的構(gòu)成：戶外空間環(huán)境構(gòu)成的含義是通過(guò)各類實(shí)體如建筑、道路、交通設(shè)施、綠化、小品等的布置,形成戶外空間,它包括兩部分即實(shí)體和空間"實(shí)體和空間,相互依存,不可分割"。醫(yī)院戶外空間是指醫(yī)院中建筑物與建筑周圍其它事物圍合、限定而成的虛空部分,也是實(shí)體之間的空隙部分"蘆原義信曾經(jīng)指出:外部空間就是從大自然中依據(jù)一定的法則提取出來(lái)的空間，是人為的、有目的的創(chuàng)造出來(lái)的一種外部環(huán)境,是在自然空間中注入了更多涵義的一種空間"。所以醫(yī)院的戶外空間是隨著醫(yī)院建筑實(shí)體的產(chǎn)生而從原空間中分離出來(lái),成為有特性的、有別于原空間的建筑外部空間，它和建筑內(nèi)空間不同,是由基地表面與建筑實(shí)體共同界定、圍護(hù)而成的，這里研究的醫(yī)院戶外空間是醫(yī)院范圍內(nèi)的外部空間,是城市大空間中的小空間,是附屬于醫(yī)院建筑的周邊環(huán)境,也是城市景觀的一部分。

    人在一個(gè)環(huán)境中駐足或停留,首先要確保這個(gè)環(huán)境是安全的，人們通常對(duì)自己所熟悉的環(huán)境會(huì)有更大的安全感,對(duì)于陌生的環(huán)境安全感會(huì)大大降低，患者入院后常常難以適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境,表現(xiàn)為對(duì)陌生環(huán)境的不熟悉而引起的恐懼、焦慮等,他們比普通人心理對(duì)環(huán)境的安全性要求更高,所以在戶外空間中要避免各種不良因素給患者帶來(lái)不安全感，第一,戶外活動(dòng)空間應(yīng)該具有可防衛(wèi)性，由于受醫(yī)院中建筑布局的影響,醫(yī)院中經(jīng)常會(huì)形成較多的庭院空間,空間的尺度要盡量保證空間的寬度與建筑的高度比不小于1,否則會(huì)形成過(guò)于封閉的空間,會(huì)給人一種壓抑感和不安全感,如果庭院空間圍合度高,可以通過(guò)配置較低矮的植物布置庭院,避免密植喬灌木造成空間視線的一不通透,加大不安全因素,即通過(guò)較好的空間處理,在狹長(zhǎng)的圍合空間中,形成了宜于病人交往的空間，第二,過(guò)境流線避免穿越病人庭院"潔污過(guò)境流線都應(yīng)該避開(kāi)病人休息庭院,以保證其完整性,保證病人的活動(dòng)不受到干擾"，可以通過(guò)不同的地形高差變化,將休息庭院與車行道作強(qiáng)制性的劃分,對(duì)機(jī)動(dòng)車進(jìn)行控制，第三,無(wú)障礙設(shè)計(jì)"要有方便進(jìn)入的無(wú)障礙入口通道,各種設(shè)施要盡量做到適合不同人的需要,尤其是兒童、老人與殘疾人的活動(dòng)設(shè)施,提高安全等級(jí)。

    舒適性，舒適環(huán)境的因素:空氣清新;安靜,無(wú)噪聲;豐富的綠化;街景美麗而整潔等，舒適性是人們對(duì)生活的環(huán)境的基本要求之一,尤其是醫(yī)院中的病人,他們對(duì)環(huán)境的感知比健康人更加敏感,所以要加強(qiáng)戶外空間環(huán)境的舒適性，第一,空間環(huán)境氣候的舒適,包括空氣、日照、噪聲和環(huán)境衛(wèi)生等住院處休息空間，空間應(yīng)保持清新自然的空氣，良好的日照條件,控制噪聲,管理公共衛(wèi)生。第二,使用上的舒適,要以人體工程學(xué)原理去設(shè)計(jì)各種活動(dòng)設(shè)施,從環(huán)境心理學(xué)的角度創(chuàng)造適合不同病人的活動(dòng)空間，這些直接關(guān)系到各類空間和設(shè)施的效能,從而影響人們對(duì)戶外空間的使用。第三,視覺(jué)上的舒適,是要滿足不同病人對(duì)環(huán)境特點(diǎn)的認(rèn)同,一般通過(guò)豐富的綠化來(lái)滿足人們對(duì)自然環(huán)境向往，視覺(jué)上的舒適性還包括空間品質(zhì)的健康,要求環(huán)境具有蓬勃的朝氣,能感染小空間使病人具有良好的心態(tài)。

    多樣性要求滿足醫(yī)院中使用人群的多樣化需求,這里也就是人性化的一種體現(xiàn)，住院部的休閑空間中,不但要考慮不同患者的不同需求,適應(yīng)患者的病理、生理和心理要求,尊重患者的感受,方便患者,還要考慮醫(yī)院相關(guān)使用者(包括醫(yī)護(hù)人員、探視人員、家屬陪同人員等)的需求和利益,甚至醫(yī)院所在社區(qū)居民的需求,來(lái)創(chuàng)造多層次的空間，人活動(dòng)的多樣性要求提供相應(yīng)多樣的空間環(huán)境,在醫(yī)院戶外環(huán)境設(shè)計(jì)中,我們可以通過(guò)增加公共空間的數(shù)量和擴(kuò)大空間的寬容性等一些措施來(lái)解決這些問(wèn)題。第一,增加公共空間的數(shù)量，向人們提供更多的公共活動(dòng)場(chǎng)地,對(duì)于完善醫(yī)院的整體環(huán)境,增加住院區(qū)的活力具有重要意義，醫(yī)院中的綠化布置應(yīng)講究實(shí)用,只有觀賞價(jià)值的綠地不能太多,大部分綠地要能進(jìn)入其中休閑,有能小坐而引起的興趣活動(dòng),給許多病人交流的綠地,有能下棋打牌的綠地,有供運(yùn)動(dòng)健身護(hù)理人員提供了足夠的視覺(jué)焦點(diǎn)的綠地,總之,要為人們提供更多的活動(dòng)場(chǎng)地。第二,擴(kuò)大空間的寬容性，人的活動(dòng)具有多樣性,但在醫(yī)院用地相當(dāng)緊張的條件下,不可能增加太多的面積來(lái)組織安排人們的公共活動(dòng)空間,這就需要空間具有寬容性,來(lái)滿足人的多樣化的需要，探視人員的數(shù)量是環(huán)境設(shè)計(jì)的重要參數(shù),通常一個(gè)到幾個(gè)不等,有時(shí)十幾位同時(shí)看望一個(gè)病人,醫(yī)院的探視時(shí)間固定且比較集中,所以要協(xié)調(diào)好突然增多的使用群體,這就需要醫(yī)院的外部空間具有彈性，此時(shí)醫(yī)院戶外空間環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)本著多功能、多用途的綜合設(shè)計(jì),使空間具有兼容性。第三,可適當(dāng)增加外部空間環(huán)境可坐的面積和依托物，例如可以多功能使用空間設(shè)施,將花壇邊緣、建筑室外臺(tái)階、小品基座、建筑側(cè)界面增加凹處,設(shè)計(jì)成高度適合、整潔、美觀,提示其可坐性和可依靠性,來(lái)延長(zhǎng)人的停駐時(shí)間，尤其應(yīng)注意外部空間邊界處理和依托物的設(shè)置，特別是交通與休憩無(wú)明顯區(qū)分的空間,應(yīng)特別重視利用空間邊界的凸出凹進(jìn)造成對(duì)人群的吸引與滯留,為需要逗留者提供適合的小空間。

    整體美感的創(chuàng)造：住院處的休閑環(huán)境是人們接觸自然、感受醫(yī)院整體環(huán)境的主要手段,所以住院處戶外整體環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣將會(huì)直接影響人們的心理,以及人們對(duì)戶外環(huán)境的喜愛(ài),因此,我們除了考慮空間環(huán)境對(duì)病人的生理以及行為的影響以外,還要考慮整體環(huán)境的美感對(duì)人們心理的影響,我們可以通過(guò)以下措施來(lái)解決:第一,注重自身環(huán)境的營(yíng)造醫(yī)院系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)的核心是為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,這種環(huán)境的形成必須處處體現(xiàn)著人與自然共存的生態(tài)環(huán)境概念，醫(yī)院住院部休閑空間一般是以綠地的形式存在,整個(gè)院落形成由建筑、廣場(chǎng)及綠地組成的連續(xù)界面和優(yōu)美生動(dòng)的空間輪廓線，院區(qū)主要道路兩旁宜設(shè)置綠化隔離帶,種植以隔聲吸塵強(qiáng)的高密灌木為主,以減少交通的噪聲和塵埃的影響，病房區(qū)是病人較為集中的地方,主要考慮為患者提供一種舒適步行及休息環(huán)境，建筑物周圍以闊葉喬木成蔭,低矮綠籬相隔,鋪地、小品、座椅點(diǎn)綴,創(chuàng)造一種開(kāi)闊、安全舒適、引人入勝的園林景觀。第二,減少周圍環(huán)境對(duì)其的不良影響，主要是指醫(yī)院中的配套設(shè)施,如鍋爐房、配電房、空調(diào)中心、消毒、洗衣、污水處理中心等,還有電話、通訊、!電線、電纜、蒸汽、空調(diào)、供水、排水等多種管道、管線，這些設(shè)施均對(duì)住院部的整體美感有很大的影響，我們將各類管線盡量下地,各類設(shè)施盡量做到集功能與美化于一體，如污水處理中心,不僅要工藝先進(jìn),而且要將各類地表設(shè)施進(jìn)行美化處理,可以設(shè)計(jì)成錯(cuò)落有致的各式花壇,其間配有石桌石凳,使它成為醫(yī)院的一處玲瓏小景,也為傷病員休閑、小憩提供好的去處。

    綠化在醫(yī)院中的作用：一有助于創(chuàng)造宜人的微氣候環(huán)境，二輔助醫(yī)療的作用，三觀賞、美化的作用，四限定空間邊界的作用，五有助于創(chuàng)造不聞噪音的聲環(huán)境。

    如果說(shuō)世上有這樣一個(gè)地方,它將科學(xué)、空間、人類三者認(rèn)真地組成微妙的三部曲,那就是醫(yī)院一一法國(guó)Madeehdstine。醫(yī)院是每一個(gè)人出生,生活承受疾病,被治愈并最終死去的地方，病人不是受損的生命機(jī)器,人類的疾病也不僅是生物學(xué)因素,因此醫(yī)院在治愈肉體的同時(shí)還應(yīng)給予人以人文關(guān)懷,它不僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的對(duì)患者的人文關(guān)懷,還體現(xiàn)在醫(yī)院建筑內(nèi)部與外部醫(yī)療環(huán)境的人性化的設(shè)計(jì)"。本文對(duì)醫(yī)院戶外空間的設(shè)計(jì)的研究,始終以醫(yī)院中使用人群的心理需求為根本切入點(diǎn),重在創(chuàng)造多樣而舒適的空間形態(tài),以滿足醫(yī)院中不同的人的生活要求,雖然各個(gè)空間都有其各自的特征,本文主要針對(duì)與醫(yī)院中兩個(gè)重要部門門診部和住院部密切相關(guān)的空間進(jìn)行了研究,他們對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境的構(gòu)筑起著至關(guān)重要的作用，由于不同的人在不同的空間中的目的不同,他們對(duì)空間的要求也存在著差異,因此這些空間的設(shè)計(jì)也是各具特征的，一門診入口空間主要從解決入口交通及集散人流功能入手,提出了不同的解決方法：a.過(guò)適當(dāng)?shù)脑黾尤肟诳臻g的緩沖空間,來(lái)緩解入口處由于人流車流帶來(lái)的交通混亂,可以通過(guò)設(shè)計(jì)廣場(chǎng)的要素來(lái)進(jìn)行分流,緩解入口交通壓力;b.入口空間流線設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)單明確、視線通暢、易于識(shí)別,在同一時(shí)空的人流集聚量要明顯低于計(jì)算允許量,使空間感覺(jué)舒適、寬松,設(shè)計(jì)中必須保證必要而充裕的空間;c.良好的區(qū)域劃分,避免人流交叉干擾，在入口空間組織方面,首先要有良好的功能分區(qū),將穿越區(qū)、停滯區(qū)和活動(dòng)等候區(qū)合理的分隔開(kāi);d.入口空間氛圍的營(yíng)造,首先空間要有良好的尺度,要注意空間的自然化、人情味、區(qū)域性方面的體現(xiàn),同時(shí)注意創(chuàng)造空間的層次感和序列感,給病人創(chuàng)造強(qiáng)烈的歸屬感。二住院部空間注重公共性與開(kāi)放性的體現(xiàn),設(shè)計(jì)中保證其位置的可達(dá)性、層次的多樣性、尺度的宜人性、設(shè)施的舒適性,滿足不同的人的多樣的活動(dòng)需求,充分發(fā)揮與各類人群的共享性］但在具體設(shè)計(jì)中,應(yīng)盡可能作到以下幾點(diǎn):a.空間應(yīng)位于人們最方便到達(dá)的地方,并能夠給住院部病人提供良好的視景;b.過(guò)合理的規(guī)劃布局與設(shè)計(jì)手法,創(chuàng)造具有一定領(lǐng)域感和安靜氛圍的休閑療養(yǎng)空間;c.過(guò)對(duì)空間的圍合與限定,營(yíng)造與人尺度相適應(yīng)的多層次的交往空間,滿足醫(yī)護(hù)人員及其他使用者的不同的心理行為需求,保證各種活動(dòng)不受干擾,形成相互滲透的空間:d.置各種設(shè)施以滿足最有可能和最吸引人的活動(dòng)需求,注重設(shè)施的舒適性和多樣性;e.注病人視覺(jué)上的愉悅,注意整體美感的創(chuàng)造,從精神層次上給病人帶來(lái)極大的滿足感,促進(jìn)病人的康復(fù)。總之,醫(yī)院戶外環(huán)境的營(yíng)造要真正做到以人為本，研究病人、醫(yī)護(hù)人員及其他使用者的需求,創(chuàng)造滿足不同功能的場(chǎng)所,提供多種形式、多種規(guī)模和層次的空間環(huán)境,對(duì)每一個(gè)空間都要進(jìn)行精心布置,不但要解決醫(yī)院中基本的交通功能,還要滿足醫(yī)院中各類人群,尤其是病人對(duì)醫(yī)院戶外環(huán)境的各種物質(zhì)及精神追求,形成具有安全、舒適、多樣的就醫(yī)療養(yǎng)環(huán)境，然而,當(dāng)前醫(yī)院戶外空間設(shè)計(jì)存在許多問(wèn)題與不足,本文的研究也只能涉及其中的一部分，希望以后能有更多的人去研究這方面的問(wèn)題，本文得出的一些設(shè)計(jì)方法和原則,希望能對(duì)以后這方面的研究提供一些有益的幫助。

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3.主編,黃艷編著.環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)概論，北京:清華大學(xué)出版社,2005,5

(本文來(lái)源：陜西省土木建筑學(xué)會(huì)    文徑網(wǎng)絡(luò)：尹維維 編輯  文徑 審核)